A artrose da articulação do ombro é uma doença degenerativa vitalícia que afeta principalmente a cartilagem articular e, posteriormente, as cabeças dos ossos que formam a articulação do ombro. Causando fortes dores e dificuldade de mobilidade na articulação, a artrose pode levar à perda da capacidade de trabalhar e a dificuldades significativas no autocuidado diário. Também está repleto de transição de um processo degenerativo para a coluna, especialmente para a região cervical.
Embora sintomas de artrose da articulação do ombro Geralmente ocorre em pessoas com mais de 45 anos, a doença também pode se desenvolver em pacientes muito jovens – devido a lesões, infecções, transporte de cargas pesadas com distribuição inadequada de carga e má postura. Sair sem tratamento dos sintomas de artrose da articulação do ombro é impossível - depois de alguns anos ou décadas isso pode levar à fusão dos ossos e ao bloqueio completo do ombro. Esta condição é especialmente dolorosa porque a patologia geralmente afeta a mão principal (direita nos destros, esquerda nos canhotos).
Sintomas de artrose da articulação do ombro
Sintomas e tratamento da artrose da articulação do ombro mudará dependendo do estágio da doença. Existem 3 estágios, para os quais os seguintes sintomas são específicos:
- 1ª etapa. Dor devido à artrose da articulação do ombro no estágio inicial localiza-se diretamente na própria articulação, mas também pode irradiar para a escápula. A natureza da dor é predominantemente dolorida ou surda, com tendência a se intensificar após o exercício ou durante a jornada de trabalho. Não há dores agudas ou em repouso. O exame radiográfico pode revelar uma ligeira redução no lúmen do espaço articular e raros osteófitos (protuberâncias ósseas na forma de espinhos, tubérculos, ganchos, “viseiras”). Nesta fase, a doença responde melhor ao tratamento e é considerada condicionalmente reversível.
- 2ª etapa. A dor se intensifica e persiste durante o repouso, incomodando o paciente à noite. Parece seco e áspero crise no ombro e dificuldade de movimentação (como se areia tivesse sido despejada na junta). A artrose do ombro de 2º grau é caracterizada por inchaço intenso, aumento da temperatura dos tecidos moles e outros sintomas de inflamação, que impõem restrições às atividades diárias habituais do paciente. Começa a atrofia muscular gradual, que se expressa no “encolhimento” do tecido muscular. Alguns pacientes também notam tensão muscular espástica e incapacidade de realizar certos movimentos (geralmente na posição extrema do úmero).
- 3ª etapa. Acorrentar dor devido à artrose da articulação do ombro O estágio 3 interfere no desempenho das tarefas laborais e no sono saudável. Há uma limitação pronunciada de mobilidade nas articulações, rigidez dos braços e costas. A marca registrada desta fase pode ser considerada a deformação da articulação do ombro, que se torna perceptível até a olho nu.
Dor
Dor – mais perceptível para o paciente sintoma de artrose da articulação do ombro. Sua causa é o aparecimento de erosões e escoriações na superfície da cartilagem sinovial. Eles tornam as superfícies articulares ásperas, criam atrito e evitam o deslizamento saudável dos elementos articulares. Posteriormente, os osteófitos, que lesionam os tecidos periarticulares, contribuem para o aumento da síndrome dolorosa. Normalmente, a dor ocorre no final de um dia de trabalho ou após esforços intensos (por exemplo, fazer exercícios na academia). No começo dor devido à artrose da articulação do ombro diminui após o descanso, razão pela qual é erroneamente atribuído ao excesso de trabalho ou sobrecarga. Porém, o paciente logo percebe uma diminuição forte e progressiva da resistência.
Mais tarde, sem tratamento da artrose da articulação do ombro, a dor muda de surda para aguda, localizada na região do triângulo clavicular-escapular. A dor aguda durante a atividade física pode ser quase insuportável. Posteriormente, dores intensas incomodam os pacientes mesmo à noite. É característico que dor devido à artrose da articulação do ombro piorar ao tentar levantar os braços ou colocá-los atrás das costas. Freqüentemente, mover as mãos para essa posição é acompanhado por cliques surdos, sons de trituração e estalos.
Crunch no ombro
Crunch no ombro - isso é sintoma de artrose da articulação do ombro, que se intensifica à medida que as superfícies articulares se desgastam. É importante saber que uma crise na articulação do ombro é considerada uma norma fisiológica, e cliques podem ser ouvidos mesmo em pessoas saudáveis. Esses cliques inofensivos geralmente ocorrem devido ao estouro de bolhas de ar no fluido articular durante a compressão.
Só podemos falar de artrose da articulação do ombro com base em uma crise se for acompanhada de dor e dificuldade de locomoção. Também causa preocupação um som abafado e “pesado” de trituração (como se os ossos estivessem esfregando, “agarrados” uns aos outros).
Mobilidade prejudicada na articulação do ombro
A amplitude dos movimentos voluntários é reduzida devido ao estreitamento do espaço articular. O lúmen do espaço articular pode diminuir devido ao adelgaçamento da cartilagem e à proliferação de osteófitos. O inchaço inflamatório também pode bloquear parcialmente o ombro. Nas fases mais avançadas da doença ocorrem contraturas (limitações persistentes de mobilidade) e até anquilose (fusão completa dos ossos).
A mobilidade prejudicada como sintoma de artrose da articulação do ombro é geralmente acompanhada de dor incômoda, dolorida ou aguda ao tentar amarrar um avental, pendurar roupa, girar o volante ou realizar outras atividades domésticas. No período da manhã, os pacientes ficam incomodados com a rigidez, que primeiro desaparece após a atividade matinal normal e depois – pode durar o dia todo. Normalmente, a rigidez é acompanhada por espasmos musculares periódicos devido à tensão constante.
Deformidade do ombro
A deformidade do ombro torna-se perceptível já no 3º estágio da artrose, quando a única opção de tratamento pode ser a cirurgia. À medida que a cartilagem articular se esgota, são lançados mecanismos compensatórios de substituição: o tecido ósseo cresce no lugar da cartilagem para manter a estabilidade do sistema músculo-esquelético. Devido à proliferação de osteófitos e alterações na estrutura da cartilagem, inicia-se a deformação do tecido ósseo, que também sofre desgaste.
Os contornos externos da articulação também mudam devido ao edema, que ocorre devido à superprodução de líquido sinovial e à interrupção dos processos metabólicos na origem da inflamação.
A deformação do ombro indica que a cartilagem está completamente destruída e o processo degenerativo se espalhou para as cabeças dos ossos. O resultado natural disso, além da deformação e ruptura da congruência (coincidência) das superfícies articulares, é o encurtamento dos ligamentos e a distrofia muscular.
Tratamento da artrose da articulação do ombro
Tratamento da artrose da articulação do ombro é selecionado individualmente para cada paciente, levando em consideração o grau da doença, as características individuais de seu curso, prognóstico posterior e doenças concomitantes. Se o processo for secundário à doença subjacente (gota, diabetes mellitus, artrite reumatóide), então tratamento da artrose da articulação do ombro realizado com o envolvimento de especialistas especializados.
No estágio 1, a artrose do ombro pode ser completamente interrompida com a ajuda de tratamento competente e adesão estrita às recomendações clínicas. No estágio 2, seu desenvolvimento pode ser significativamente retardado com a ajuda de terapias complexas (fisioterapia, farmacoterapia, terapia por exercícios, estilo de vida saudável). No estágio 3, com destruição maciça da arquitetura articular, a maioria dos pacientes só pode ser ajudada por cirurgia.
Tratamento cirúrgico da artrose da articulação do ombro
No último estágio da artrose ocorrem alterações irreversíveis no tecido ósseo, por isso, para eliminar a dor e restaurar a mobilidade, os médicos sugerem a instalação de uma endoprótese. Neste caso, a articulação doente é substituída por um implante de titânio ou outro implante.
Normalmente, a cirurgia deve ser utilizada apenas em casos de artrose avançada e não tratada. Contudo, se o curso da doença for desfavorável e a terapia conservadora for ineficaz, a solução cirúrgica pode ser a única solução mesmo com terapia completa. Tais operações são realizadas mesmo em jovens e de meia idade.
Após a instalação do implante, o estado do paciente melhora significativamente, mas ele deve seguir um regime ortopédico. Apesar de sua “resistência”, os implantes não podem substituir 100% uma articulação saudável.
Se o grau de artrose permitir intervenção minimamente invasiva, o paciente pode ser prescrito:
- punção articular (retirada do exsudato inflamatório seguida de administração do medicamento);
- artroscopia da articulação (“limpar” a articulação de osteófitos e fragmentos de tecido morto através de uma pequena incisão).
Fisioterapia para artrose da articulação do ombro
As técnicas fisioterapêuticas aliviam os sintomas da artrose da articulação do ombro e do estado do paciente e retardam o curso da doença. Alguns tipos de fisioterapia ajudam a destruir os osteófitos, melhoram a entrega de medicamentos diretamente na lesão, estimulam a circulação sanguínea e ajudam a manter o volume do tecido muscular. Eles também têm um efeito indireto na taxa de regeneração do tecido cartilaginoso, eliminando o inchaço e a inflamação.
Os procedimentos mais eficazes para aliviar os sintomas da artrose do ombro incluem:
- terapia magnética;
- terapia a laser;
- terapia por ondas de choque;
- eletromioestimulação;
- eletro e fonoforese medicinal;
- massagem e terapia manual;
- terapia por exercício;
- balneoterapia (especialmente terebintina, banhos de cloreto de sódio);
- crioterapia;
- terapia com ozônio;
- mecanoterapia.
Terapia por exercício para artrose da articulação do ombro
Ginástica para tratamento da artrose da articulação do ombro inclui principalmente exercícios estáticos (quando você precisa permanecer em uma determinada posição). Esses exercícios ajudam a fortalecer os músculos e ligamentos e permitem transferir a carga da articulação dolorida (movimentos ativos na articulação só podem prejudicá-la). A terapia por exercício é usada para tratamento da artrose da articulação do ombro apenas em estado de remissão, ou seja, na ausência de sintomas de inflamação. Se sentir dor, pare de fazer ginástica.
Exercícios suaves para o complexo dos ombros, realizados em pé ou sentado, podem ser considerados ideais. Devem ser realizados diariamente, preferencialmente– 2-3 sessões por dia para proporcionar alívio às articulações. O conjunto exato de exercícios deve ser selecionado por um instrutor de fisioterapia ou médico de reabilitação. – levando em consideração a idade, constituição física, características anatômicas e condição do paciente.
Tratamento medicamentoso da artrose da articulação do ombro
Tratamento da artrose da articulação do ombro com medicamentos tem os seguintes objetivos:
- eliminação da dor e dos sintomas de inflamação;
- melhoria dos processos metabólicos na cartilagem, ossos e tecidos moles;
- restauração do tecido cartilaginoso.
Medicamentos antiinflamatórios
Os medicamentos antiinflamatórios (não esteróides e glicocorticóides) bloqueiam efetivamente a inflamação nos estágios 1 e 2 da doença, mas proporcionam apenas um efeito sintomático temporário. Este grupo de medicamentos não causa melhorias estruturais no tecido cartilaginoso e não inibe a progressão da doença. Portanto, sem terapia primária, os AINEs e os GCs param de funcionar com o tempo.
Medicamentos anti-inflamatórios para tratamento da artrose da articulação do ombro estão disponíveis na forma de comprimidos, cápsulas, pomadas e cremes, além de injeções e supositórios retais. Os AINEs para uso externo podem ser usados continuamente; em outras formas de liberação, via de regra, não podem ser utilizados para tratamento da artrose da articulação do ombro medicamentos por mais de 12 dias.
Condroprotetores
Preparações à base de componentes de cartilagem – Este é o único grupo de medicamentos que pode desencadear processos reparadores na camada cartilaginosa. Em combinação com outros métodos de tratamento da artrose da articulação do ombro, os condroprotetores podem eliminar lesões erosivas da cartilagem nos estágios iniciais da doença, bem como retardar sua progressão nos estágios posteriores. Além disso, os condroprotetores podem ser tomados como medida preventiva para artrose se uma pessoa estiver em risco (por exemplo, praticar levantamento de peso ou realizar trabalhos que envolvam trabalho físico pesado).
Como eles funcionam? Em primeiro lugar, os condroprotetores melhoram a qualidade do líquido sinovial (lubrificação das articulações) e tornam-no mais viscoso. Na artrose, o líquido sinovial costuma ser produzido em grandes volumes, mas tem composição pobre e baixa viscosidade. Por isso, não consegue nutrir adequadamente a cartilagem e garantir o deslizamento das superfícies articulares.
Os condroprotetores enriquecem a composição da lubrificação articular, o que leva à formação de condrócitos mais resistentes, além de acelerar a regeneração da cartilagem. Devem ser tomados de 2 a 6 meses por ano – Mas também proporcionam um efeito prolongado. Os condroprotetores são fáceis de tomar e já ajudaram muitos pacientes. Ao contrário de outros meios para tratamento da artrose da articulação do ombro com medicamentos, não tem efeitos colaterais.
Antiespasmódicos e vitaminas
Devido ao processo degenerativo, a carga que a cartilagem articular assume anatomicamente é redistribuída às estruturas ósseas e ao aparelho músculo-ligamentar. Isso leva a espasmos constantes, que não só causam dor ao paciente, mas também levam à ruptura muscular, sensação de fadiga crônica e deterioração da mobilidade da cintura escapular.
Para aliviar os espasmos que ocorrem à medida que a doença progride, são utilizados antiespasmódicos, relaxantes musculares e vitaminas B (também aliviam a inflamação).
Estimulantes da microcirculação
B tratamento da artrose da articulação do ombro os corretores da microcirculação sanguínea desempenham duas funções: melhoram indiretamente a regeneração do tecido cartilaginoso e retardam os processos de sua destruição, além de terem um efeito antiedematoso moderado. Este grupo de medicamentos promove a rápida eliminação dos produtos de degradação que se formam durante a morte dos condrócitos (o que significa que o corpo produz menos enzimas que podem danificar as células saudáveis). Portanto, eles são especialmente eficazes quando usados em conjunto com bloqueadores enzimáticos.
Outros
Nos últimos anos para tratamento da artrose da articulação do ombro medicamentos geneticamente modificados também são usados (por exemplo, plasma sanguíneo purificado de pacientes). Na maioria das vezes, é utilizado o levantamento de plasma, no qual o plasma é injetado localmente no local do processo degenerativo. Este procedimento estimula a circulação sanguínea e a regeneração dos condrócitos.
Prevenção da artrose da articulação do ombro
A prevenção da artrose da articulação do ombro consiste em seguir regras simples:
- manter atividade física diária;
- observe sua postura;
- manter um regime ortopédico saudável no desempenho das tarefas domésticas e profissionais, bem como durante o sono;
- organizar o local de trabalho de forma a minimizar a carga nas articulações dos ombros;
- desista de maus hábitos;
- diversifique sua dieta e evite alimentos indesejados;
- perder peso se estiver acima do peso;
- evite sobrecargas e ao praticar esportes – mantenha um regime suave;
- Visite um ortopedista ou reumatologista anualmente para exame.
Os médicos dizem que uma dieta desequilibrada e pobre em nutrientes desempenha um papel importante no desenvolvimento da artrose do ombro. Portanto, recomendam minimizar o consumo de alimentos gordurosos, salgados, doces e condimentados, e evitar alimentos enlatados, alimentos processados e outros alimentos processados. Carnes gelatinosas, cartilagem de porco (orelhas, pernas), peixes gordurosos dos mares do norte, nozes, frutas e vegetais frescos, grãos inteiros, carnes magras, laticínios, ovos ajudarão a satisfazer as necessidades do corpo e, em primeiro lugar, das articulações. Esta dieta permite reduzir sintomas de artrose da articulação do ombro mesmo que o processo patológico já tenha começado.
Seja saudável!